開欄語：

人們常說的風濕，中醫(yī)稱之為“痹病”，其發(fā)生與人體正氣不足，感受風、寒、濕、熱之邪密切相關。如何顧護正氣，有效避免外邪的入侵？“風濕亭”將定期推送有關風濕防與治的科普知識，教您遠離風濕，為筋骨強壯保駕護航！

醫(yī)學指導：廣東省中醫(yī)院風濕科主任醫(yī)師 何羿婷

25歲的售貨員小林近期工作繁忙，晚上只想好好休息，但總是輾轉(zhuǎn)反側(cè)，腰背痛到睡不著，非常懊惱！去醫(yī)院完善相關檢查，醫(yī)生告訴他患了強直性脊柱炎。

強直性脊柱炎究竟是什么??？

強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一種原因不明的，以中軸關節(jié)慢性炎癥為主的全身性疾病，它主要侵犯骶髂關節(jié)、脊柱關節(jié)、椎旁軟組織及外周關節(jié)，可伴發(fā)關節(jié)外表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生脊柱和關節(jié)強直、畸形。其特征性病理變化是肌腱、韌帶、骨附著點炎。

典型的病例是一開始侵犯骶髂關節(jié)，隨后沿脊椎緩慢向上進展，如會累及到腰椎、胸椎、頸椎；向下發(fā)展會出現(xiàn)髖關節(jié)強直，嚴重者膝關節(jié)與髖關節(jié)都發(fā)生關節(jié)強直。

中醫(yī)怎么說？

中醫(yī)認為，強直性脊柱炎屬于“龜背風”“骨痹”“腎痹”“駝背”“大僂”等范疇，素體先天稟賦不足，腎督虧虛，腎在體合骨，腎精充足則骨髓充盈，骨骼堅固有力；邪侵督腎，骨為失養(yǎng)，則發(fā)為本病。

肝腎同源，因腎虛而累及至肝，肝在體合筋，肝失濡養(yǎng)，筋則為之失養(yǎng)而強直，因而此病多發(fā)腰背僵痛；又肝開竅于目，肝系疾病常見目系受累，因而此病也會引起眼部相關的并發(fā)癥。

強直性脊柱炎能治嗎？

強直性脊柱炎是致殘率較高的疑難病之一，目前西醫(yī)的治療藥物主要為非甾體抗炎藥及生物制劑，雖然能在一定程度上控制關節(jié)炎癥，但對骨質(zhì)變化的影響及其遠期療效尚未明確，而且相關的副作用會使其應用受到諸多限制。

中醫(yī)藥在治療AS上具有一定的特色和優(yōu)勢，如中藥、體針、督灸、蜂針、推拿、熏蒸療法等內(nèi)外兼治的綜合方法。全國名老中醫(yī)焦樹德教授認為腎督陽虛、寒邪入侵是主要的病機，對此提出補腎強督的治療大法，并佐以祛風濕、通血脈、壯筋骨的藥物。何羿婷教授師從焦樹德教授，全面繼承和發(fā)揚焦樹德教授治療AS的學術經(jīng)驗，應用中醫(yī)藥治療AS數(shù)百例，療效顯著，不僅能有效改善臨床癥狀，還能減輕或消除炎癥活動，延緩或阻止骨質(zhì)破壞，增強患者肢體關節(jié)功能，提高患者的生存質(zhì)量及遠期療效。

有腰背痛的患者該如何排查強直性脊柱炎？

一、屬于腎督虧虛體質(zhì)人群

平素易疲倦；腰痛或腰膝酸軟，夜間痛醒或疼痛久坐后加重，癥狀至少持續(xù)有3個月，休息后不緩解，活動后能改善；夜尿多（40歲以下夜尿一次及以上；40-60歲夜尿兩次及以上）；男子陽痿、或遺精；舌淡或淡暗，苔?。幻}沉細，尺脈弱。

二、年輕男性出現(xiàn)腰痛

據(jù)統(tǒng)計，我國強直性脊柱炎患病率為0.25-0.5%，好發(fā)于青年男性，40歲以后少見，男性多于女性，且病情較女性嚴重。所以年輕男性出現(xiàn)腰痛，應該注意及時排查。

三、伴腰部、頸部、胸廓活動范圍受限

1、腰椎在前后和側(cè)屈方向活動受限；

2、頸椎僵硬轉(zhuǎn)頸困難，嚴重者轉(zhuǎn)頸時不能望到自己肩部；

3、胸廓擴展范圍小于同年齡和性別的正常值。

最后，風濕亭提醒各位，若有出現(xiàn)上述癥狀者，需及時到醫(yī)院完善相關檢查（如骶髂關節(jié)X片、CT或MR檢查，以及HLA-B27、血沉、C-反應蛋白等）來明確診斷，及早進行藥物干預和功能鍛煉，以降低本病致殘疾的風險。

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供稿：何曉紅、李春花

執(zhí)行編輯：何明坤

審核校對：莊映格

責任編輯：宋莉萍

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