開欄語

人們常說的風(fēng)濕，中醫(yī)稱之為“痹病”，其發(fā)生與人體正氣不足，感受風(fēng)、寒、濕、熱之邪密切相關(guān)。如何顧護(hù)正氣，有效避免外邪的入侵？“風(fēng)濕亭”將每周推送有關(guān)風(fēng)濕防與治的科普知識，教您遠(yuǎn)離風(fēng)濕，為筋骨強(qiáng)壯保駕護(hù)航！

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕科 何羿婷 主任醫(yī)師

什么是痛風(fēng)石？它與痛風(fēng)有什么關(guān)系？相信不少人不僅沒見過，當(dāng)然也不知道它的威力，今天就給大家講講痛風(fēng)石的故事。

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痛風(fēng)石到底長什么樣？

痛風(fēng)石其實(shí)是突出皮面的芝麻-雞蛋大,黃白色結(jié)節(jié)；質(zhì)地較堅(jiān)硬；表面薄,破潰后排出白色糊狀物(尿酸鹽結(jié)晶),雖經(jīng)久不愈,但很少繼發(fā)感染；數(shù)目多少不等，一般1-10個(gè)。有些痛風(fēng)石用肉眼不能看到，但在偏振光顯微鏡下可以見到呈白色的針狀晶體，有些痛風(fēng)石沉積在體表，如耳輪和關(guān)節(jié)周圍，我們的肉眼就可以看到。其實(shí)人體除中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，幾乎所有組織中均可形成痛風(fēng)石。

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為什么會有痛風(fēng)石？

痛風(fēng)石是因體內(nèi)因血尿酸過度升高，超過其飽和度而在身體某部位析出的白色晶體，如同一杯鹽水中的鹽量超過一定限度后，杯底就會出現(xiàn)白色的沉積物一樣。析出的晶體在什么部位沉積，就可以發(fā)生什么部位的結(jié)石。這個(gè)過程一般為3~42年，平均11.6年。

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痛風(fēng)石有什么危害？

痛風(fēng)石不僅可以誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，還可造成關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞,周圍組織纖維化,導(dǎo)致慢性關(guān)節(jié)腫痛、僵直和畸形，甚至骨折。還有些痛風(fēng)石沉積在腎臟，引起腎結(jié)石，誘發(fā)腎絞痛。部分痛風(fēng)石壓迫神經(jīng)還可出現(xiàn)局部關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、麻痹疼痛癥狀。

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如何預(yù)防和控制痛風(fēng)石形成？

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1.飲食控制，低嘌呤飲食。

2.堿化尿液治療: 堿化尿液有利于尿酸鹽的溶解和排泄，尤其對于預(yù)防尿酸性腎結(jié)石和痛風(fēng)性腎病具有重要意義。多吃堿性食物和合理應(yīng)用堿性藥物如碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽制劑等。

3.長期規(guī)范降尿酸治療，可以選擇降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆或中藥等，使血尿酸水平達(dá)標(biāo)。沒有發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石的，血尿酸控制到＜360μmol/L；早期發(fā)現(xiàn)小痛風(fēng)石的，血尿酸控制到＜300μmol/L。

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痛風(fēng)石手術(shù)可以治療嗎？

很多患者都想，痛風(fēng)石怕什么，等長大了手術(shù)切了就行。那痛風(fēng)石是否需要可以手術(shù)治療。其實(shí)痛風(fēng)石如果不大，不影響臟器功能，不必手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)切除痛風(fēng)石并不能根治本病。只有在下列情況下才手術(shù)治療：痛風(fēng)石影響關(guān)節(jié)功能或壓迫神經(jīng);切除因尿酸鹽侵蝕的壞死指(趾)或矯正畸形的關(guān)節(jié);切除巨大的痛風(fēng)石以減輕腎臟負(fù)擔(dān)；但痛風(fēng)石的手術(shù)治療有一定局限性，很難清除干凈，而且傷口愈合較慢，所以并不是首選的治療，還是必須配合降尿酸治療才行。

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中藥可以治療痛風(fēng)石嗎？

中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)石的形成與脾腎有關(guān)，脾腎在正常功能下可以通過運(yùn)化或氣化體內(nèi)的痰濁水濕，脾腎功能失調(diào)則痰濁瘀血內(nèi)停，日久則沉積在皮膚、關(guān)節(jié)、筋骨等處，難以泄化，這是一個(gè)漫長的過程，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不謀而合。所以中醫(yī)中藥調(diào)補(bǔ)脾腎，泄化濕濁，對痛風(fēng)石有一定幫助。而且現(xiàn)代中藥藥理研究如土茯苓、粉萆薢等中藥具有到一定降尿酸作用機(jī)制，也可以配合服用。

專家介紹

【何羿婷】

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，全國名老中醫(yī)焦樹德教授學(xué)術(shù)繼承人，廣東省中醫(yī)院名中醫(yī)，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕與關(guān)節(jié)康復(fù)專業(yè)委員會主任委員，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會秘書長。

從事風(fēng)濕病的臨床與科研工作30余年，對強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等疑難病的診治進(jìn)行了較為深入的研究，在中醫(yī)診治風(fēng)濕病方面積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)。作為焦樹德教授學(xué)術(shù)思想繼承人，在臨床上較好地運(yùn)用和發(fā)展焦老的學(xué)術(shù)思想，獲得較滿意的臨床效果，吸引了國內(nèi)外大量的?？撇∪?。近年來先后主持國家“十五”科技攻關(guān)課題、國家自然科學(xué)基金課題在內(nèi)的各級課題10余項(xiàng)，并參與各級課題20余項(xiàng)，發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文50余篇，主編及參編學(xué)術(shù)專著5部，培養(yǎng)博士及碩士研究生20余名。

擅長：中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合防治風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病，如強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

出診時(shí)間：周一下午（廣東省中醫(yī)院大德路總院研修樓7樓）周四下午（廣東省中醫(yī)院大德路總院西區(qū)5樓專家診室）周三上午（廣東省中醫(yī)藥學(xué)會康美中醫(yī)館）

【潘 峰】

副主任中醫(yī)師，博士。出生中醫(yī)世家，國醫(yī)大師朱良春教授學(xué)術(shù)繼承人。廣東省中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕與關(guān)節(jié)康復(fù)專業(yè)委員會常務(wù)委員。廣州市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)會委員。

擅 長：擅長以蟲類藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、干燥綜合癥等各類風(fēng)濕?？萍膊。熜э@著。

應(yīng) 診：周一全天，周四全天，周五全天（廣東省中醫(yī)院大德路總院），周二全天（廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院內(nèi)科門診），周三全天（廣東省中醫(yī)院羅沖圍門診部）

【何曉紅】

副主任醫(yī)師，碩士，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病專委會常務(wù)委員。

擅 長：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫病的中西醫(yī)結(jié)合治療。

應(yīng) 診：周一上午（廣東省中醫(yī)院大德路總院），周三下午（廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院）

【徐偵雄】

主治醫(yī)師，碩士

擅 長：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等風(fēng)濕免疫病的中西醫(yī)結(jié)合治療。

【周穎燕】

住院醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士后，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病專委會青年委員。

擅 長：中西醫(yī)結(jié)合診治強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、血管炎等多種風(fēng)濕免疫病。

應(yīng) 診： 周二下午，周三上午，周四上午（廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院）

編輯：李威 責(zé)編：宋莉萍

供稿：何曉紅 賴勇輝

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